Blutsenkung (BSG): Was der Wert zeigt und warum er für Sportler wichtig ist
Die Blutsenkung gehört zu den ältesten Laboruntersuchungen der Medizin und taucht noch immer auf vielen Laborbefunden auf. Für Sportler ist sie ein unspezifischer, aber nützlicher Hinweis auf Entzündungsprozesse. Die Redaktion erklärt, wie der Wert entsteht, was ihn beeinflusst und wie man ihn im Zusammenhang mit Training richtig einordnet.
Was die Blutsenkung misst
Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), auch Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit genannt, beschreibt, wie schnell sich die roten Blutkörperchen in einem senkrecht stehenden Röhrchen mit ungerinnbar gemachtem Blut absetzen. Gemessen wird die Höhe der klaren Plasmasäule nach einer Stunde in Millimetern.
Normalerweise tragen rote Blutkörperchen eine negative Oberflächenladung und stoßen sich gegenseitig ab. Bei Entzündungen steigen bestimmte Eiweiße im Blut an, vor allem Fibrinogen und Immunglobuline. Diese neutralisieren die Ladung, die Blutkörperchen lagern sich geldrollenartig zusammen und sinken schneller ab.
Die Standardmethode ist das Verfahren nach Westergren, das vom International Council for Standardization in Haematology (ICSH) als Referenz empfohlen wird. Jou und Kollegen beschrieben 2011 im Auftrag des ICSH die technischen Anforderungen und modernen automatisierten Alternativen.
Wichtig ist: Die BSG ist ein unspezifischer Marker. Sie zeigt an, dass „etwas“ im Körper los ist, verrät aber nicht, was. Erhöhte Werte können durch Infektionen, Autoimmunerkrankungen, Tumoren, Blutarmut oder sogar Schwangerschaft entstehen.
Normwerte und Einflussfaktoren
Die BSG steigt mit dem Alter an und ist bei Frauen im Durchschnitt höher als bei Männern. Eine einfache Faustregel stammt von Miller und Kollegen (1983): Der obere Normwert liegt bei Männern etwa beim Alter geteilt durch zwei, bei Frauen bei Alter plus zehn geteilt durch zwei. Labore geben jedoch eigene Referenzbereiche an, die maßgeblich sind.
| Gruppe | Oberer Richtwert (1 Stunde, Westergren) |
|---|---|
| Männer unter 50 Jahren | ca. 15 mm |
| Männer über 50 Jahren | ca. 20 mm |
| Frauen unter 50 Jahren | ca. 20 mm |
| Frauen über 50 Jahren | ca. 30 mm |
Neben Alter und Geschlecht beeinflussen weitere Faktoren den Wert. Eine Blutarmut mit wenigen roten Blutkörperchen beschleunigt die Senkung, eine erhöhte Zahl roter Blutkörperchen (Polyglobulie) verlangsamt sie. Auch die Form der Zellen und die Bluteiweiße spielen eine Rolle.
Technische Faktoren wie die Temperatur, eine zu lange Lagerung der Probe vor der Messung oder ein nicht senkrecht stehendes Röhrchen können das Ergebnis ebenfalls verfälschen. Deshalb sollte man einzelne Werte immer im Zusammenhang betrachten.
Für Sportler ist besonders interessant, dass eine sehr niedrige BSG bei auffällig hohem Hämatokrit ein Hinweis auf eine Polyglobulie sein kann – etwa nach Höhentraining, bei Flüssigkeitsmangel oder durch die Einnahme von Testosteron oder EPO.
BSG und CRP im Vergleich
In der modernen Labordiagnostik wird die BSG häufig durch das C-reaktive Protein (CRP) ergänzt oder ersetzt. CRP wird in der Leber gebildet und steigt bei akuten Entzündungen innerhalb von Stunden an. Es fällt ebenso schnell wieder ab, wenn die Entzündung abklingt.
Die BSG reagiert dagegen träger: Sie steigt langsamer an und normalisiert sich oft erst nach Wochen. Harrison (2015) und Bray und Kollegen (2016) beschreiben, dass beide Marker sich deshalb ergänzen. Die BSG ist besonders bei chronischen Entzündungen und bestimmten rheumatischen Erkrankungen hilfreich.
Bei einigen Erkrankungen hat die BSG einen festen Platz, etwa bei der Riesenzellarteriitis und der Polymyalgia rheumatica, wo sehr hohe Werte typisch sind. Auch beim Multiplen Myelom, einer Erkrankung des Knochenmarks, kann eine stark erhöhte BSG ein erster Hinweis sein.
Für die Beurteilung akuter Infekte bei Sportlern ist das CRP meist aussagekräftiger. Die Kombination beider Werte mit dem Blutbild liefert jedoch ein vollständigeres Bild als jeder Einzelwert.
Was Training mit der Blutsenkung macht
Intensive oder sehr lange Belastungen lösen eine vorübergehende Entzündungsreaktion im Körper aus. Nach einem Marathon oder einem harten Wettkampf können Entzündungsmarker, insbesondere CRP, für einige Tage erhöht sein. Auch die BSG kann leicht ansteigen.
Ausgeprägter Muskelkater und Muskelschäden nach ungewohnter exzentrischer Belastung führen ebenfalls zu einer Akute-Phase-Reaktion. Wer kurz nach einem solchen Training Blut abnehmen lässt, riskiert einen Befund, der eine Erkrankung vortäuscht.
Fallon (2007) untersuchte, welche Erwartungen Spitzensportler, Trainer und Sportmediziner an Blutuntersuchungen bei Erschöpfung haben. Die Arbeit unterstreicht, dass Laborwerte nur im Kontext von Symptomen, Trainingsbelastung und Verlauf sinnvoll interpretiert werden können.
Für eine aussagekräftige Messung empfiehlt die Redaktion, ein bis zwei Tage vor der Blutabnahme auf intensive Einheiten zu verzichten, morgens nüchtern zur Abnahme zu kommen und den Arzt über kürzliche Wettkämpfe, Infekte oder Verletzungen zu informieren.
Wann ein erhöhter Wert abgeklärt werden sollte
Eine leicht erhöhte BSG ohne Beschwerden ist häufig harmlos und sollte zunächst nach einigen Wochen kontrolliert werden. Ein dauerhaft oder deutlich erhöhter Wert verdient dagegen eine gezielte Abklärung, besonders in Verbindung mit Symptomen.
- Anhaltende Müdigkeit und Leistungsabfall trotz ausreichender Erholung
- Unerklärter Gewichtsverlust oder Nachtschweiß
- Fieber oder wiederkehrende Infekte
- Gelenkschwellungen, Morgensteifigkeit oder Rückenschmerzen in Ruhe
- Kopfschmerzen an der Schläfe oder Sehstörungen bei über 50-Jährigen
Besondere Bedeutung hat die BSG bei Sportlern, die nach einem Infekt zu früh wieder trainieren. Eine nicht ausgeheilte Infektion kann in seltenen Fällen zu einer Herzmuskelentzündung führen. Erhöhte Entzündungswerte sind ein Grund, die Rückkehr ins Training ärztlich zu besprechen.
Brigden (1999) betont, dass eine isoliert erhöhte BSG ohne Symptome selten auf eine schwere Erkrankung hinweist und keine aufwendige Suche rechtfertigt, wohl aber eine sorgfältige Anamnese, Untersuchung und Verlaufskontrolle.
Fazit der Redaktion
Die Blutsenkung ist ein einfacher, kostengünstiger Entzündungsmarker, der vor allem bei chronischen Prozessen Hinweise liefert. Sie ist unspezifisch und muss immer zusammen mit Symptomen, Blutbild und CRP bewertet werden.
Für Sportler gilt: Intensive Belastungen, Muskelschäden und Veränderungen der roten Blutkörperchen können den Wert beeinflussen. Eine Blutabnahme nach Trainingspause liefert verlässlichere Ergebnisse.
Ein deutlich oder dauerhaft erhöhter Wert, besonders mit Beschwerden, gehört in ärztliche Abklärung.
Ergänzend empfehlen wir unsere Beiträge zum CRP im Sport, zur Interpretation des Blutbilds bei Ausdauersportlern und zum Hämatokrit als Gesundheitsmarker.
Literatur
- Jou JM, Lewis SM, Briggs C, et al. ICSH review of the measurement of the erythrocyte sedimentation rate. Int J Lab Hematol. 2011;33(2):125–132.
- Brigden ML. Clinical utility of the erythrocyte sedimentation rate. Am Fam Physician. 1999;60(5):1443–1450.
- Bray C, Bell LN, Liang H, et al. Erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein measurements and their relevance in clinical medicine. WMJ. 2016;115(6):317–321.
- Harrison M. Erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein. Aust Prescr. 2015;38(3):93–94.
- Miller A, Green M, Robinson D. Simple rule for calculating normal erythrocyte sedimentation rate. Br Med J (Clin Res Ed). 1983;286(6361):266.
- Fallon KE. Blood tests in tired elite athletes: expectations of athletes, coaches and sport science/sports medicine staff. Br J Sports Med. 2007;41(1):41–44.
